Зразок заяви

                                                                                                                                                Голові районної ради
                                                                                                                                                Олійник Наталії Володимирівні
                                                                                                                                                 Прізвище, ім'я, по батькові
                                                                                                                                                 заявника 
                                                                                                                                                 Домашня адреса, телефон
                                                                                                                                                 Статус (пенсіонер,інвалід
                                                                                                                                                 війни, учасник війни,
                                                                                                                                                 багатодітна сім'я, робітник,
                                                                                                                                                 безробітний і т.п. ) 

З А Я В А

1. Чітко викласти суть питання.

2. Викласти прохання чи вимоги

                                                                                                                                    Підпис, дата